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原创白衣山猫医食参考

白衣山猫(外科副主任医师)

病例岁的王女士因腹痛而就诊,医生给她拍了腹部平片,发现她的左上腹有一T型节育环。她已经绝经多年,年轻时放入子宫的节育环,由于没有及时取出,已经穿透子宫,游走到上腹部,又有部分穿入了结肠,导致腹痛。

病例岁的赵女士反复腹痛,并出现肠梗阻症状,查不出原因。医生决定给她进行剖腹探查,发现了穿透在她乙状结肠上的节育环。节育环局部有粘连,造成了肠梗阻症状。

病例岁的蒋女士去年因为下腹痛和尿频、尿急、尿痛而就诊。腹部平片发现膀胱内有两颗结石和一个节育环,但看不出节育环是否在子宫内。医生给她用膀胱镜下激光碎石,竟然发现结石包裹在节育环上。节育环由于没有及时取出,穿透子宫,又穿透膀胱并形成了结石。

病例岁的葛阿姨平时阴道里老是流出脓性的臭白带,经医生检查发现这是由于在子宫内放置太久的节育器,引发了子宫积脓。脓液有一部分从阴道排出,导致恶臭。

类似的病人在临床有很多。子宫积脓在女性中发生率为0.5%,但是在老年女性患者中发病率可能上升到13.6%。子宫积脓大多和恶性或良性肿瘤阻塞宫颈管、手术、放疗或老年宫颈炎有关。自发性脓液穿孔和随后的弥漫性腹膜炎很少见,发生率约为0.01%~0.05%。

据文献报道,子宫积脓的危险因素包括活动减少、尿失禁、糖尿病和宫内节育器长期滞留。在老年病人中,大约有60%的子宫积脓是由宫内节育器长期滞留所导致。

子宫积脓自发性穿孔,术前病人很少能获得正确诊断,因为此类病人最常见的症状是腹痛、呕吐、恶心和持续时间短的发烧,同时往往会有腹腔游离气体,因此往往被外科医生怀疑为“弥漫性腹膜炎,胃肠道穿孔”而急诊做手术探查。大多数患者接受子宫切除术,但死亡率很高,文献报道称死亡率高达50%。

宫内节育器长期滞留体内还会导致严重的盆腔感染。感染可能发生在先前健康的、放置宫内节育器的女性中,也可能是通过输卵管从生殖道感染引起的。该病患者通常伴有双侧输卵管炎,严重时可致命。

节育环,医学上叫宫内节育器,由于我国的第一代节育器为环状,因此一般俗称节育环。放置节育环的妇女中,约有千分之八的概率节育环会排出体外;有千分之二的概率节育环会穿破子宫掉入腹腔内,导致局部炎症,引发肠粘连,表现出腹痛。因此节育环一定要定期更换,节育环到了绝经期应及时取出。

不过,如果节育环因为放置时间太久,和子宫壁粘连太严重而无法取出,也没必要硬取,因为硬取会引发其他并发症。节育环无法取出时,患者应密切观察,如出现盆腔炎症状,阴道分泌物量多而且有臭味、阴道出血、腹痛等症状,医院及时就诊。

图片来源:图虫创意

原标题:《节育环应该什么时间取出来?这个年龄比较好,不然对女性伤害很大》

    


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